Cirurgias Oftalmológicas
Pequenas cirurgias
As pequenas cirurgias são cirurgias mais simples e com rápida recuperação. Elas compreendem os procedimentos para exérese (retirada) de pequenos tumores benignos da pálpebra e da
conjuntiva, pterígio e Calázio.
Blefaroplastia – Cirurgia Plástica Palpebral
Uma das primeiras áreas da face a exibir os sinais da idade é a área ao redor dos olhos. Excesso de pele e bolsas nas pálpebras provocam um aspecto cansado, envelhecido e que podem comprometer o campo visual. Essas alterações podem ser corrigidas através da cirurgia indicada para esse caso, que é a cirurgia palpebral, também conhecida como blefaroplastia. A blefaroplastia geralmente é realizada sob anestesia local e sedação.
Na pálpebra superior, o cirurgião primeiro irá marcar a quantidade de pele a ser removida ao longo do sulco natural da pálpebra, de maneira a deixar a cicatriz o menos visível possível. A incisão é realizada e o excesso de pele, gordura e músculo é removido, e finas suturas são realizadas para fechar a incisão.
Na pálpebra inferior, a incisão é localizada, próxima e ao longo da linha dos cílios. Pele, músculo e gordura são excisados antes do fechamento com suturas. Bolsas na pálpebra inferior
causadas por bolsas de gordura, sem excesso de pele e músculo, podem ser corrigidas através da blefaroplastia transconjuntival. Neste caso, a incisão é feita na parte de dentro da pálpebra (na
conjuntiva e não na pele), o excesso de gordura é retirado e não é necessário suturas.
Após a cirurgia blefaroplastia, é esperado um certo grau de inchaço e hematoma nas pálpebras, é indicado o uso de compressa gelada e elevação da cabeceira da cama para ajudar a minimizar
estes sinais. As suturas geralmente são removidas entre sete e dez dias após a cirurgia.
Cirurgia Refrativa
É um procedimento que dispensa a necessidade de internação, pois é feita através de um equipamento chamado Excimer Laser que remodela suavemente a superfície da córnea e
modifica sua curvatura para corrigir os erros refrativos, como a Miopia, a Hipermetropia e o Astigmatismo.
• PRK (Ceratectomia Fotorrefrativa):
No PRK é feita uma raspagem para remover o epitélio da córnea (camada mais externa do tecido corneano), para em seguida ser feita a aplicação do laser. Terminado o procedimento, uma lente de contato terapêutica é colocada diante à superfície corneana para promover a cicatrização e o alívio do desconforto nos primeiros dias do pós-operatório.
• LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis):
No LASIK cria-se primeiramente um flap na camada mais externa da córnea (epitélio), para após ser feita a aplicação do laser na sua camada mais interna. Terminada a aplicação, o flap é
reposicionado.
Na avaliação pré-operatória, um exame oftalmológico completo é feito, determinando as condições oculares para avaliar a indicação cirúrgica e a técnica a ser realizada, sempre visando o
melhor resultado.
Todos podem fazer a cirurgia a laser nos olhos?
É necessário ter um histórico ocular do paciente e que esse se submeta a uma consulta oftalmológica com exame completo. O ideal é que os pacientes tenham idade superior a 21 anos, ausência de doenças oculares ou doenças sistêmicas, e que não estejam em gestação.
Existem riscos na cirurgia a laser?
Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a Cirurgia a Laser nos Olhos tem riscos sim, mas são raros e são mais encontrados no pós-operatório do que durante o procedimento.
Cirurgia a laser nos olhos dói? Precisa de anestesia?
Não para as duas perguntas. A Cirurgia a Laser nos Olhos é extremamente eficaz, indolor e confortável, necessitando apenas de poucas gotas de um colírio anestésico. É comum uma leve sensação de areia nos olhos, logo após a cirurgia.
Quanto tempo dura a recuperação da cirurgia ocular a laser?
É normal que em até dois dias depois da cirurgia você já esteja apto para voltar às suas atividades de rotina normalmente.
Em quanto tempo sentirei o efeito da cirurgia?
A maioria das pessoas alcançam resultados e melhoras na visão logo após a cirurgia. Mas para sentir uma grande diferença na visão, o tempo normal é de duas a três semanas. É possível que o problema volte após a cirurgia a laser?
As situações são raras e as chances são mínimas, mas os casos são particulares. Tudo vai depender do seu histórico ocular e do procedimento que poderá ser efetuado.
É necessário algum tratamento após a cirurgia?
As situações são variadas. Podem ocorrer situações leves ou importantes de desconforto do paciente. Sendo assim, ele precisará estar em contato com o seu oftalmologista para saber as
medicações e os colírios adequados, nas doses certas. É importante lembrar que neste, como em quaisquer outros casos, a automedicação não é indicada.
Posso praticar esportes após a cirurgia?
O indicado é que os esportes com interação de outras pessoas e objetos sejam evitados por pelo menos duas semanas após a cirurgia a laser. Atividades sem contato físico e sem exposição ao cloro podem ser retomadas após uma semana.
Transplantes de córnea
A córnea é a primeira lente do olho e a que mais contribui para a focalização da luz na retina, um tecido que reveste o olho por dentro e é responsável pela absorção da luz. O transplante de córnea consiste na substituição da córnea do paciente, por uma córnea doada, para restabelecer a transmissão ideal da luz através dos meios oculares.
A indicação para o transplante é médica e engloba uma variedade de situações:
– O ceratocone é uma doença coreana que provoca o progressivo encurvamento e afinamento da córnea, levando a astigmatismos elevados. Até certo ponto ele pode ser corrigido com óculos e lentes de contato. Em graus avançados, no entanto, nenhum dos dois consegue uma correção visual que dê qualidade óptica satisfatória ao paciente, sendo necessário o transplante.
– Distrofias corneanas são doenças com caráter genético que acometem uma das cinco camadas da córnea e levam a opacificação e/ou edema e, portanto, à baixa visual. A mais comum que leva ao transplante é a distrofia de Fuchs, no entanto outras, como a Lattice e Macular, também podem ser tratadas deste modo.
– Úlceras de córnea refratárias ao tratamento com antibióticos.
– Perfurações coreanas secundárias ou não ao trauma.
– Cicatrizes coreanas secundárias a traumas ou infecções prévias, como Tracoma.
Com o avanço da técnica cirúrgica podemos hoje transplantar a córnea inteira (ceratoplastia penetrante) ou realizar o transplante de alguma camada específica da córnea (ceratoplastia lamelar),
técnica menos invasiva e que, por vezes, sofre menos risco de rejeição.
A córnea doada se mantém na posição correta através da colocação de uma sutura, realizada de modo a regularizar a superfície da córnea e a não incomodar o paciente no pós operatório.
A retirada desta sutura é feita de modo criterioso para manter os benefícios visuais alcançados pela cirurgia, ainda assim, o paciente no pós-operatório poderá necessitar de óculos e/ou lentes
de contato para melhor qualidade óptica e restabelecimento da sua acuidade visual.
Cirurgia de Glaucoma
A Cirurgia de Glaucoma ou Trabeculectomia é uma das técnicas utilizadas para tratamento do Glaucoma. Trata-se de uma cirurgia dos olhos que tem como objetivo a drenagem e a diminuição da pressão intra-ocular, evitando assim lesões graves ao nervo óptico. A cirurgia de glaucoma é indicada para pacientes nos quais o tratamento clínico com colírios não é o suficiente para controlar o
aumento da pressão intra-ocular e reter a evolução do glaucoma, sendo necessário o procedimento cirúrgico. Este tipo de tratamento é necessário o uso de anestesia local e sedação anestésica para a realização do procedimento.
Cirurgia de Catarata
A Cirurgia de Catarata consiste na quebra e aspiração do cristalino opaco utilizando-se um aparelho com ultrassom (Faco-emulsificação). Após a retirada da catarata, implanta-se a lente intra-ocular dobrável através de uma microincisão (entre 2,4-2,8mm) realizada na córnea. A escolha adequada da LIO (Lente Intraocular) é de suma importância para satisfação pós cirúrgica do paciente. O implante de uma LIO possibilita além da restauração da visão uma correção refrativa também, ou seja, uma correção do grau dos óculos. Para isso existem as LIOs monofocais (esféricas e asféricas) e as chamadas de LIOs “Premium” (tórica, multifocal, multi-tórica) com alta tecnologia que corrigem astigmatismo e possibilitam a multifocalidade (visão de perto e longe). O oftalmologista através do estudo adequado do olho do paciente poderá julgar qual a melhor opção de LIO levando em consideração a expectativa visual do paciente.
LIOs Monofocais (corrige apenas uma distância):
• Esféricas (corrige miopia/hipermetropia)
• Asféricas (corrige miopia/hipermetropia e diminui aberração
esférica da córnea)
LIOs “Premium”
• Tórica (corrige miopia/hipermetropia e astigmatismo)
• Multifocal (proporciona visão de longe e perto)
• Multifocal-Tórica
O que é catarata?
Catarata é a opacidade do cristalino (lente natural do olho humano). Existem várias intensidades de catarata, que vão das mais leves (opacidades incipientes) até as mais intensas (brancas e rubras).
Quais são os sintomas?
Um dos primeiros sintomas da catarata é o distúrbio na visão de cores, depois a própria capacidade visual fica diminuída, levando a situações avançadas até a cegueira. Cegueira essa reversível,
através da cirurgia de catarata.
Existe uma idade para ter catarata?
Não. A catarata mais comum é a senil, que aparece por volta dos 60 anos, mas nada impede de um paciente mais jovem ter a doença. Existem ainda as cataratas congênitas, as quais aparecem
ao nascimento e as relacionadas a doenças sistêmicas, como diabetes.
Como é feita a cirurgia (retirada) da catarata?
A cirurgia de catarata é realizada através de microincisões nos olhos (em média 1,75mm), pelas quais retiramos o cristalino opaco com a ajuda de um aparelho de facoemulsificação e colocamos
uma lente intraocular no lugar da catarata removida.
A cirurgia de catarata é feita com laser?
Recentemente surgiu no mercado oftalmológico um laser capaz de realizar alguns passos da cirurgia de catarata, mas ainda é necessário o uso do facoemulsificador para retirada da catarata.
É necessário implantar uma lente na cirurgia de catarata?
Sim. Quando retiramos o cristalino precisamos colocar uma lente intraocular no lugar para dar o “grau” dos olhos.
Como é feita a anestesia em uma cirurgia de catarata?
A anestesia é na maioria das vezes tópica, ou seja, com colírios e anestésicos intraoculares, mas dependendo do caso, pode haver a necessidade de um bloqueio anestésico. Juntamente com a
anestesia, existe a possibilidade de sedação do paciente.
É preciso dar pontos na cirurgia de catarata?
Na maioria dos casos não é necessário dar pontos, pois trata-se de incisões auto-selantes. Mas dependendo do intra-operatório, o cirurgião pode optar por dar alguns pontos como segurança.
Para a cirurgia de catarata precisa ficar internado?
Não. Pode-se usar o “Day-Use”. Interna, opera, e tem alta no mesmo dia.
Como é a recuperação após a cirurgia de catarata?
A recuperação vai depender de cada paciente. Cada pessoa tem um tipo de catarata e um tipo de olho, mas em geral, após uma semana a maioria dos pacientes já consegue voltar, aos poucos, as
suas atividades diárias, e ao final de 30-45 dias, estão com os olhos bem recuperados da cirurgia.
É possível corrigir o grau dos óculos com a cirurgia de catarata?
Sim. Quando colocamos a lente intraocular conseguimos corrigir grande parte do grau do paciente.
Existem muitos tipos de lentes intraoculares?
Sim. Podendo ser rígidas ou dobráveis. Existem basicamente as lentes monofocais (esféricas e asféricas), multifocais, tóricas e multi-tóricas.
Pode operar os dois olhos no mesmo dia?
Não é recomendado operar os dois olhos no mesmo dia por tratar-se de uma cirurgia intraocular e existir a chance de infecções.
Quanto tempo dura a cirurgia de catarata?
Normalmente, uma cirurgia de catarata que não tenha maiores dificuldades, dura em média 15-30 minutos. Demora mais para arrumar a sala cirúrgica e o paciente do que o próprio ato
cirúrgico.
Quais os cuidados no pós-operatório?
Basicamente não realizar esforço físico. Não abaixar e levantar a cabeça abruptamente, não dormir do lado do olho operado, e o mais importante de tudo, usar os colírios do pós-operatório
adequadamente para evitar infecções.
É necessário se afastar do trabalho?
É recomendável deixar alguns dias de pós-operatório, principalmente pela posologia dos colírios na primeira semana, que é mais intensa (geralmente de 2/2 horas).
A lente-intraocular pode ser rejeitada pelo olho? Pode ser trocada?
As lentes intraoculares já são feitas para não haver rejeição. Não há necessidade de troca ao longo da vida, por isso a importância de colocar uma lente de boa qualidade. Caso seja necessário por
algum motivo realizar uma troca de lente intraocular, é necessário que se faça outra cirurgia.
Posso usar maquiagem antes e após a cirurgia?
Não é recomendável usar maquiagem no pré e pós-operatório imediato. Os olhos devem ser bem limpos com shampoo neutro e
água, para evitar chance de infecção.
Pode-se frequentar mar e piscina após quantos dias?
O uso de piscinas e mar é liberado apenas após 30-45 dias, quando os olhos estarão bem cicatrizados e recuperados da cirurgia de catarata.